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关节脱位
 目录
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·什么是关节脱位
·关节脱位的发病原因
·关节脱位的症状及临床表
·关节脱位的治疗
·中医如何治疗关节脱位
·关节脱位的饮食

什么是关节脱位


 
关节脱位也称脱臼,是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系,发生了错位。多为暴力作用所致,以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。
 
一、肩关节脱位
 
肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
 
二、肘关节脱位
 
肘关节脱位占全身关节脱位之首,多见于青壮年,当跌倒时,上肢外展,手掌着地,传达暴力可致肘关节后脱位。脱位的桡、尺骨上端可同时发生桡侧或尺侧移位,也可合并骨折或尺神经损伤。
 

关节脱位的发病原因


 
a.损伤性脱位:损伤性脱位是由创伤引起的脱位,损伤性脱位多见于肩、髋、肘、下颌关节。4岁以下的小儿桡骨头发育不全,环状韧带松弛,受到牵拉易发生半脱位。
 
b.先天性脱位:胚胎期关节发育不全而引起的称为先天性脱位。关节面完全失去对合关系时称为完全脱位,部分对合的称为半脱位。
 
c.病理性脱位:病理性脱位是由病变破坏引起的称为病理性脱位。
 

关节脱位的症状及临床表现


 
脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异常。X射线片可确诊,并可判定有无合并骨折以及是否存在其他病理改变。关节脱位的症状主要表现为:
 
a.关节处疼痛剧烈
 
b.关节的正常活动丧失
 
c.关节部位出现畸形
 
d.关节脱位后,关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤
 
e.关节周围肿胀,可有血肿,若不及时复位血肿机化,关节粘连,使关节不同程度丧失功能。
 
由于脱位时间越长,复位就越困难,所以,一旦发生关节脱位,应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置,尽可能在进行妥善固定后,迅速就医。
 

关节脱位的治疗


 
一、关节脱位的治疗三步骤
 
(一)复位
 
以手法复位为主,时间越早,复位越容易,效果越好。但应由有经验的专科医生进行复位。
 
(二)固定
 
复位后,将关节固定在稳定的位置上,使受伤的关节囊、韧带和肌肉得以修复愈合。固定时间为2-3周。
 
(三)功能锻炼
 
固定期间,应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动和患肢其它关节的主动运动,以促进血液循环消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬。
 
二、关节脱位的治疗方法
 
(一)肩关节脱位
 
肩关节脱位大多为后脱位,除老年肌肉松弛之新鲜脱位外,一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位,常用手法有:
 
a.希氏法:伤员仰卧位,术者立于伤侧,用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部,于胸壁和肱骨关之间作支点,握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后,轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。
 
b.牵引上提法:坐位,助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引,用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1~2分钟后,术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。操作时不可粗暴,以免引起肱骨外科颈骨折,复位后X线摄片检查完全复位后,用胶布或绷带作对肩位固定3周。手法复位不成功则去进行手术开放复位,习惯性脱位时,可作修补术。
 
(二)肘关节脱位
 
平卧位,助手固定患肢上臂作对抗牵引,术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。
 
(三)桡骨头半脱位
 
术前一手握患肢,另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及旋转其前臂,当前、后轻旋时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。
 
(四)髋关节脱位
 
髋关节脱位应预防休克,若已有休克时,应取平卧位,保持呼吸道通畅,注意保暖并急送医院进行抢救;急送医院在麻醉下进行手法复位;复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6~8周;解除外固定后,应继续锻炼髋骨活力和髋部肌力,然后持拐不负重步行。三个月后X线照片证实股骨头无缺血性坏死征象,可逐渐弃拐步行。一年内应仍应定期检查股骨头情况。
 

中医如何治疗关节脱位


 
一、药物治疗
 
a.内服:中成药(丸剂、酒剂、胶囊、蜜丸、颗粒剂)、中草药,并根据每个患者的个人状况配以食疗。
 
b.外用:贴剂、药物熏洗、药物熏蒸、药物透敷、针灸、艾灸、药熨、火疗、药物喷射。
 
二、理疗
 
激光针刀、四肢疾病治疗仪、全身康复治疗仪、智能型温热牵引床、极超短波治疗仪、三维智能干涉波治疗仪、全科治疗仪、药物离子导入仪、电脑骨创伤治疗仪、远红外线理疗舱、经皮给药治疗仪、微波治疗仪、偏振远红外光电脑疼痛治疗仪、磁疗仪、经络导平仪。
 
三、静态疗法
 
架双拐行走、下肢床头牵引、推拿学位按摩、功能康复锻炼。通过中医治疗打通微循环和经络,促使坏死骨质吸收,骨坏死区域修复,同时应用静态疗法帮助恢复功能。
 

关节脱位的饮食


 
a.关节脱位术后,应增进营养,多食富含蛋白质的食物,如:鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。
 
b.保持大便通畅,多饮水,多食蔬菜水果,如:青菜、芹菜、香蕉等,若便秘可用开塞露等缓泻剂。
 

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