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骨不连
 目录
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·什么是骨不连
·骨不连的发病原因
·骨不连的症状及临床表现
·骨不连的治疗
·中医如何治疗骨不连
·骨不连的饮食

什么是骨不连


 
骨不连又称为骨折不愈合,是指在某些条件影响下,骨折后骨折端愈合功能停止,骨折端已形成假关节,假关节或骨折端再吸收、萎缩,使骨折间隙加大,不经进一步处理就不会愈合的病症。
 
骨不连是骨科的常见并发症,多发生于中老年患者,尤其是高龄患者。股骨颈、股骨干、胫骨及踝关节骨折是骨不连经常发生的部位。如果骨折后骨折处有异常活动,不论如何长久的固定也无法使它连接。X线片显示骨折端髓腔封闭,骨端膨大,或骨折间隙加大,临床就诊断为骨不连(骨折延迟愈合)。一旦发生骨不连,可能造成病人肢体的永久性残废。
 

骨不连的发病原因


 
一、全身性因素
 
全身性因素主要包括病人的代谢和营养状况、一般健康状况和活动情况,激素、药物、年龄、性别、人种、营养和其他因素等,最近有报道吸烟也可以引起骨不连。
 
二、技术性因素
 
技术性因素主要是由于治疗方法不当引起的。如:感染使骨折端坏死以及营养血管闭塞,破坏骨痂形成的正常进程,骨质吸收或形成死骨,导致骨不连。
 
其次,治疗不当使骨折端分离;不能消除骨折端不利的异常活动及应力;肌肉收缩力使骨折断端间隙增大,如尺骨鹰嘴骨折,膑骨骨折等。开放性粉碎性骨折清创时过多地去除碎骨片造成骨缺损;骨折间隙嵌有软组织。
 
另外,严重开放性骨折造成软组织损伤,影响骨折端血运,骨不连发生率也较高,可达5%~17%。手术切开复位,因骨膜剥离过多,骨不连发生率可高于闭合复位的4倍。传统的坚强内固定和一期愈合与应力遮挡,钢板下的血运破坏发生率较高,易发生坚强内固定后的骨吸收以及拆除内固定物后的再骨折。
 
三、生物学因素
 
生物学过程异常也可导致骨不连,如:骨痂形成障碍、骨痂钙化障碍、异常分化、骨改建塑形异常等。
 
四、疾病因素
 
骨折后的软、硬组织损伤具有促进正常骨愈合的作用,称为区域性加速现象(RAP)。临床上某些疾病可使RAP低下,包括糖尿病、合并周围神经损伤、各种原因引起的区域性主要感觉丧失、二磷酸中毒、严重放射性损伤和营养不良等。
 

骨不连的症状及临床表现


 
a.骨折端有异常活动:骨折在6个月以上,作骨折端活动检查时,若有异常活动,即可诊断为骨不连。
 
b.疼痛:骨端在移动时或试做负重时,产生疼痛。
 
c.畸形与肌萎缩:未连接的骨折,可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体,关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。
 
d.负重功能丧失:骨干骨折后的骨不连负重功能丧失,但某些股骨颈骨折有跛行。
 
e.骨传导音降低:骨不连或延迟连接,骨传导音较健侧弱。
 

骨不连的治疗


 
目前治疗骨不连的方法有多种,包括自体骨移植、更换固定方式、自体骨髓移植、中医中药等以及这些方法的不同组合,医生可以根据病情选择适合病人自己的治疗方法。对于可能发生骨不连的骨折,防治骨不连是关键。
 
骨不连的治疗要注意首先是解除病因,例如外固定架松动、负重活动过早等。另外,要加强全身营养,补足钙、维生素及蛋白质等,促进骨骼生长。
 

中医如何治疗骨不连


 
防治骨不连是关键,对于可能发生骨不连的骨折如股骨颈骨折,小腿中下1/3骨折以及软组织损伤严重的骨折及早使用中药治疗可以明显降低骨不连发病率,作到事半功倍的效果。
 
在出现延迟愈合以后及时使用中药治疗,中药治疗的优点是有效、安全、没有痛苦。西医治疗骨不连的基本原则是切除硬化端、打通闭塞的髓腔,坚强的内固定。
 
而中药治疗骨不连即使在不能切除硬化端、不能打通闭塞的髓腔,不能内固定的情况下也能治愈骨不连。对于不得不去除内固定的病人也有效。
 

骨不连的饮食


 
骨不连患者应不喝酒、不抽烟、不食绿豆、不吃醋;降低钠与脂肪的摄入量;每天晒太阳至少1-2小时。
 
其次,可以在日常生活中多吃些含维生素D及含钙量高的食物,如牛奶、豆制品、海带、精肉、蔬菜、虾皮、及部分坚果等;每晚喝一杯加有姜汁的红糖水;
 

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